Fiche de suivi pour mutation INTER-académique

Mutation Est-ce votre 1^ère affectation ?
Oui : 1^ère affectation
Non : Mutation

Demandez-vous une réintégration ?

Réintégration conditionnelle
Réintégration non-conditionnelle
Réintégration après congé parental

Demandez-vous une mutation au titre du handicap ?
Faites-vous une demande au titre du mouvement spécifique national ?

Informations Civilité : M. Mme
Nom

Nom de jeune fille

Prénom

Date de naissance

Adresse personnelle

Code postal

Ville

Téléphone fixe

Téléphone portable

Adresse mail

Êtes-vous adhérent au SNALC ?

Oui Non

Copies d'écran IProf Pour nous permettre de suivre votre dossier au plus près, merci de joindre ces copies d'écran. Comment faire?

Copie d'écran de l'onglet "Affectations" sur IProf, avec les rubriques affichées (triangles noirs pointés vers le bas).

Copie d'écran de l'onglet "Corps/Grades/Echelons" sur IProf, avec les rubriques affichées (triangles noirs pointés vers le bas).

Copie d'écran de l'onglet "Positions et Congés" sur IProf, avec les rubriques affichées (triangles noirs pointés vers le bas).

Situation familiale Célibataire
Marié(e)
Pacsé(e)
Union libre avec enfants reconnus
Union libre avec enfant à naître (reconnus par anticipation)
Veuf(ve)
Divorcé(e)
Parent isolé
Autorité parentale conjointe (pour faciliter l'alternance de résidence de l'enfant ou les droits de visite)

depuis le

Attention : afin que la reconnaissance de conjoints soit effective, l'enfant doit avoir été reconnu par anticipation par les deux parents avant le 1er janvier 2020.

Au 1er septembre 2019, combien aviez-vous d'enfants

de moins de 18 ans ?

Lieu de travail du conjoint

Code postal

Ville

Le cas échéant, commune d'inscription du conjoint à Pôle Emploi
Lieu de travail avant cette inscription

Code postal

Ville

Discipline/Corps/Avancement Discipline

Corps (agrégé, certifié, PLP, CPE...)

Classe (classe normale, hors classe...)

Échelon :

depuis le

Situation administrative En poste (fixe ou TZR)
Stagiaire
Disponibilité
Détachement
Congé ou autre (préciser)

Titulaire du poste ou de la zone depuis

depuis

Êtes-vous...
Ex-titulaire ?
Ex-contractuel ?
Ex-fonctionnaire ?

Affectation actuelle (le cas échéant) Nom de l'établissement

Code postal

Ville

REP REP+ Ex-APV (si vous êtes en lycée) Politique de la ville
Sur ce poste depuis le

Affectation, situation précédente, ou autre commentaire